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呼吸衰竭(参考内科学)

一氧化碳中毒的原因是什么?一氧化碳中毒西医治疗和常规治疗

2021-05-11 16:40:06

一氧化碳中毒往往与我们生活中缺乏常识有关。中毒初期以头痛为主,其次为头晕、眩晕、恶心、心悸、四肢无力、皮肤粘膜樱桃红等症状。在严重的情况下,它会导致中枢麻痹和死亡。

一氧化碳中毒

一氧化碳中毒是指通过呼吸道吸入含碳物质不完全燃烧的产物而引起的中毒。CO是一种无色、无嗅、无嗅的气体,在氧气不足的情况下,碳或含碳物质燃烧时会产生CO。使用柴炉、煤炉时,如果通风系统不通畅,特别是近年来燃气热水器、燃气热水器使用不当,大大增加了CO中毒。因为CO是无色无味的气体,所以被称为“无声杀手”。吸入CO后,人往往会失去知觉,即使出现严重症状后,仍然不知道为什么,于是继续暴露在高浓度的CO中,直至死亡。CO进入体内后,一部分CO与血红蛋白结合,导致血红蛋白氧转运显著减少,另一部分直接与线粒体中的细胞色素a3结合,抑制组织的细胞内呼吸。因此,一氧化碳中毒的临床表现可能与血液中的一氧化碳水平不一致。

一氧化碳中毒的病因

疾病原因(80%):

CO是一种无色、无嗅、无嗅的气体,在氧气不足的情况下,碳或含碳物质燃烧时会产生CO。

发病机制:

CO HbHbCO低氧血症组织缺氧(主要是),CO肌红蛋白、细胞色素3损伤线粒体功能,阻断电子传递链,延缓NADH氧化,抑制组织呼吸。

一氧化碳中毒的症状

margin-right: 0;margin-left: 0;text-indent: 0">CO中毒的体征和症状变化很大,取决于许多因素,如接触浓度,接触时间等,症状特异性不强,可表现为流感样,精神状态改变,抽搐,昏迷,胃肠道症状,气急,过度通气,头痛,心律失常心绞痛红细胞增多症,大脑缺氧和中毒的症状体征是CO中毒的主要表现,轻度脑缺氧可表现为头晕,眼花,头痛,全身疲乏无力,恶心呕吐,胸闷,心悸等,重度脑缺氧病人表现为昏迷伴有肌张力增高和去皮质强直,循环功能处于代偿状态的病人可能先出现症状,且为严重,如冠心病病人,严重中毒后可出现心肌梗死" 急性心肌梗死

一氧化碳中毒西医治疗

急救处理措施

1、立即将患者转移至通风良好处,取平卧位松解衣服,清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,注意保暖。

2、迅速纠正缺氧。轻中度中毒患者可采用面罩或鼻导管高流量吸氧(5~10L/min),严重中毒患者应尽快采用高压氧治疗,以提高氧分压和血氧含量,纠正组织细胞缺氧,并可促进碳氧血红蛋白解离,加速一氧化碳通透性,防治脑水肿,促使昏迷患者苏醒,加快神经系统功能恢复。

3、防治脑水肿。可用氢化可的松200~400mg或地塞米松10~30mg或20%甘露醇250ml静滴,同时可输入新鲜的光量子血,此有助于改善组织的缺氧。可应用三磷酸腺苷40mg,辅酶A200u,细胞色素C30mg,复合维生素B、维生素C等促进脑细胞功能恢复。

4、对症治疗。有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药,高热者采用物理降温,头部戴冰帽,体表放置冰袋,使体温保持在32℃左右,如降温过程中出现寒战或降温疗效不佳时,可用冬眠药物。频繁抽搐者首选地西泮10~20mg静注。

常规治疗

CO中毒的治疗目的是尽快避免继续吸入CO和将CO及早排出血液。

治疗的步是尽快将病人移至无CO的地方或打开门窗,吸新鲜空气;如存在暂时困难,抢救者自己戴上面罩然后立即给病人戴上氧气面罩,直到将病人移至地点。

第二步并且是重要的步骤为给病人通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。将CO排出血液的快途径为采用高压氧舱治疗。凡是疑为CO中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗,好在中毒后6h内进行。对于有昏迷、心血管疾患或心脏缺血和持续的精神和(或)神经疾患的CO中毒病人,应定期进行高压氧治疗。高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生。CO中毒迟发脑病,病程在半年内者应用高压氧治疗可能有效,一年内亦应积极争取。近一研究表明:高压氧治疗对于妊娠妇女是的。

CO中毒预防

1、应广泛宣传室内用煤火时应有设置(如烟囱、小通气窗、风斗等),说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识,尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。

2、不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器,这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的,不使用超期服役热水器,安装热水器好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长。

3、开车时,不要让发动机长时间空转,车在停驶时,不要过久地开放空调机,即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息,驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气。

4、在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置,能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警,有的还可以强行打开窗户或排气扇,使人们远离一氧化碳的侵害。

CO中毒食疗方:(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)

1、取芥菜、白菜等泡成的酸菜,从中取出菜汁十碗,一次服下,有效。

2、将鲜白萝卜捣碎取汁,约100克,一次灌下,1小时后即愈。适用于煤气中毒早昏迷状态者。

患者宜食用:

1、供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食。大米白糖粥是本病初期的较理想膳食,既易消化,又可抑制恶心呕吐,较面食为好。

2、适量补充维生素A、B族、C等,并可进食富含上述维生素的食物。

3、昏迷患者易服用流食,如稀饭等。

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