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风湿性心脏病(风心病)

二尖瓣狭窄的体征

2021-03-18 14:04:04

二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症。极少数病例为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或近圆形钙化。二尖瓣狭窄患者中有三分之二是女性。心脏病患者风湿性心脏病(风湿性心脏病)约40%为单纯二尖瓣狭窄;

每张脸都暗沉,脸颊发紫,嘴唇微微发绀。多见于风湿性心脏瓣膜病和二尖瓣狭窄患者。

心脏病是风湿性心脏病的一种,称为二尖瓣狭窄,属于一种自身免疫性疾病。患者的面部特征是脸颊和嘴唇呈紫色,这是医生在运动后视觉诊断的重要组成部分。

疾病症状

呼吸困难分娩性呼吸困难是一种早期症状,主要由肺顺应性降低引起。随着病程的发展,日常活动中可能出现呼吸困难和端坐呼吸,当出现疲劳、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速房颤等诱因时,可能诱发急性肺水肿。

咳嗽经常发生在晚上睡觉和下班后。大多是干咳;合并支气管炎或肺部感染时,咳嗽呈黏液状或脓性痰。左心房明显扩大压迫支气管也会引起咳嗽。

咯血痰中带血或带血痰与支气管炎、肺部感染、肺充血或毛细血管破裂有关;夜间常伴有阵发性呼吸困难;在二尖瓣狭窄和肺梗死的晚期,也可能出现咯血和痰。大咯血是由于左心房压力突然升高,导致支气管静脉破裂出血所致。多见于早期二尖瓣狭窄,仅轻度或中度肺动脉高压的患者。粉红色泡沫痰,毛细血管破裂所致,表现为急性肺水肿。

胸痛约15%的二尖瓣狭窄患者有胸痛,可能是由于右心室肥厚壁张力增加,心输出量减少,导致右心室缺血所致。二尖瓣分离或扩张后可缓解。

20%的二尖瓣狭窄患者发生血栓栓塞,其中80%发生房颤。栓塞可发生在脑血管、冠状动脉、肾动脉,部分患者可反复发生。或者多重栓塞。

其他症状左心房扩大、左肺动脉扩张可压迫左喉返神经,引起声音嘶哑;左心房明显增大可压迫食管,引起吞咽困难。右心室衰竭时可能出现食欲不振、腹胀、恶心等症状。