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开学季遇上活跃期 如何预防传染性高的诺如病毒侵袭?

2020-10-15 22:21:03 苏州大学附属儿童医院

  9月开学季,很多学校都已经陆续复学复课,但伴随而来的是传染病高发的“多事之秋”。近期,一些学校发生了学生感染诺如病毒后上吐下泻的事件,诺如病毒这个既熟悉又陌生的病毒强势闯入我们的视线,它来势汹汹,众多爸妈都如临大敌。为什么诺如病毒这么可怕?

  Q、什么是诺如病毒?

  A、诺如病毒(Norovirus)属杯状病毒科,曾被称为诺瓦克样病毒,由于从1968年在美国俄亥俄州诺瓦克镇小学内的一起腹泻暴发流行患者粪便中发现而得名。主要导致成人和儿童的急性腹泻,在儿童中往往以呕吐为首发和主要表现,也被称为“冬季呕吐病”。

  全年散发,爆发高峰多见于寒冷季节(11月至第二年2月),是集体机构急性爆发性胃肠炎的首要致病原,如餐馆、托幼机构、学校、医院、养老院、游船等地点,易造成突发公共卫生问题。

  Q、诺如病毒感染后的常见表现

  A、儿童感染了诺如病毒后,以呕吐、腹泻多见,多先有呕吐,后出现腹泻,大便可表现为水样便、稀便,次数明显增多,数次至数十次。可伴有发热、腹痛。由于严重者可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱以及体内脏器功能的损害,需要引起家长的重视。

  但不同年龄组临床症状存在差异,6~9岁以呕吐为主,其次为腹痛、腹泻。10~15岁小学生绝大多数出现腹痛,以腹痛及呕吐为主,其次为腹泻、发热。全身症状还有畏寒、头痛、乏力和肌痛等,可伴有呼吸道症状。粪便及血常规检查一般无明显异常表现。

  Q、如何与其他感染性腹泻鉴别?

  A、(1)秋季腹泻:由轮状病毒感染引起,好发于秋冬季节,常于婴儿期发病,可表现为发热、呕吐、腹泻,解水样便、蛋花样便为其主要特征,可伴有脱水,查粪便轮状病毒检测可鉴别。

  (2)细菌性肠炎:各种致病性细菌,如痢疾杆菌、沙门菌、侵袭性沙门菌等感染引起,四季均可发病,夏季多见,发病前常有不洁饮食史,临床可表现为呕吐、腹泻、发热,大便可为黏液脓血便,有腥臭,婴幼儿常排便时哭闹,年长儿可有里急后重感。粪常规可见脓细胞、红细胞,粪培养检出致病菌可确诊。感染较重者,需要使用抗生素治疗。

  Q、感染诺如病毒怎么办?

  A、诺如病毒感染的急性胃肠炎为自限性疾病,症状持续12~72小时,一般情况下无需特殊治疗。主要采用纠正脱水与电解质紊乱,以及休息、饮食调理等对症治疗。

  (1)判断脱水情况:常用的判断脱水的方法,如观察孩子的精神状态,嘴唇及皮肤是否干燥,小宝宝可以观察囟门有无凹陷,哭时是否有泪以及尿量的观察。

  (2)药物治疗:保护肠黏膜、止泻、调节肠道菌群以及补液预防脱水为主,对于出现中度到重度脱水的患儿则需在医生指导下进行进一步检查及治疗。

  (3)休息、饮食调理等对症治疗,注意饮食清淡、对胃肠道刺激小的食物,如菜粥、软面条等。

  Q、如何预防感染?

  A、传染性疾病重在预防。关键在于控制感染源,切断传播途径。诺如病毒主要通过粪-口传播,也可通过污染的水源、食物、物品、空气等进行传播,切断传播途径为主要的预防方法。中国疾控中心的权威建议是:注意个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防的关键。

  

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