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女性盆腔解剖

2020-10-15 22:05:24 西安交通大学一附院

  女性盆腔解剖

  进行女性盆腔手术时,为实现安全的手术入路、充分暴露手术视野、确保止血并避免损伤器官、血管和神经,术者需全面掌握盆腔解剖学知识。今天我们就来给大家科普一下手术中比较重要的几个女性盆腔系统的基础解剖结构知识吧!

  1. 子宫的支持结构

  宫骶主韧带复合体

  使子宫和阴道上段悬吊于其正常位置。其作用在于维持阴道的长度,当女性站立时使阴道轴几乎呈水平位,从而可被肛提肌支持。丧失这种支持可导致子宫和/或阴道顶端脱垂。

  主韧带

  又称宫颈横韧带,宽数厘米,起自宫颈和阴道上部,止于骨盆侧壁。子宫血管的大部分走行位于主韧带中。宫骶韧带起自子宫体和子宫颈交界处后面的侧上方,向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。其内包裹支配膀胱的神经,故广泛性子宫切除术时可因切断该韧带损伤神经引起尿潴留。

  圆韧带

  圆韧带是子宫肌群的延续,其起自输卵管前下方的宫底处,在腹膜后穿行于阔韧带层,之后进入腹股沟管,止于大阴唇。

  阔韧带

  阔韧带覆盖宫体两侧和宫颈上段;其上方是圆韧带,后方是骨盆漏斗韧带(卵巢悬韧带),下方是主韧带和宫骶韧带。阔韧带分为前后两叶,之间包裹着脏器和血管。阔韧带内部的结构被认为位于腹膜后。为暴露这些结构,必要时应对阔韧带的两叶进行分离。

  因此,在全子宫切除术中,如果保留卵巢,应切断卵巢固有韧带;如果还要进行附件切除术,应结扎骨盆漏斗韧带(其中有卵巢血管)。示意图如下:


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